Национальный медицинский исследовательский центр
детской гематологии, онкологии и иммунологии
им. Дмитрия Рогачева
Основы трансплантации
Специалистам

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток – метод терапии тяжелых онкологических и врожденных болезней крови и иммунной системы, в основе которого лежит физический перенос гемопоэтических стволовых клеток от здорового донора в организм реципиента, в результате происходит репопуляция кроветворной и иммунной систем потомками донорских стволовых клеток и полное замещение гемопоэтической ткани и органов иммунной системы клеточными элементами донорского происхождения.

В основе биологии трансплантации гемопоэтических стволовых клеток лежит несколько феноменов, среди которых центральными являются:

1) способность ряда химиопрепаратов и лучевой терапии полностью подавлять гемопоэз и иммунную систему реципиента без необратимого повреждения иных жизненно важных органов и тканей;

2) феномен тканевой совместимости – ограниченная интенсивность иммунного ответа на аллогенные клетки при совпадении по антигенам главного комплекса гистосовместимости (HLA-совместимость) в паре донор–реципиент;

3) сохранность механизмов адаптивного иммуногенеза в постнатальном периоде, позволяющая рекапитулировать de novo иммунопоэз из донорских стволовых клеток в нише, представленной эпителием и стромой реципиента в первичных и вторичных лимфоидных органах.

При злокачественных новообразованиях кроветворной системы

При злокачественных новообразованиях кроветворной системы терапевтический эффект трансплантации складывается из двух компонентов. Первым компонентом является воздействие высокодозной химио- и/или лучевой терапии на резидуальную массу опухолевых клеток. Дозы радиомиметических химиопрепаратов и гамма-излучения, традиционно применяемые при подготовке к трансплантации, превышают предельно переносимые дозы с точки зрения миелотоксичности и их применение возможно только при последующем замещении гемопоэтической функции.

Вторым компонентом является биологический эффект, обозначаемый как реакция «трансплантат против опухоли», опосредуемый иммунокомпетентными клетками в составе трансплантата гемопоэтических стволовых клеток.

Механизм реакции «трансплантат против лейкоза» может варьировать в зависимости от HLA-совместимости в паре донор–реципиент, состава трансплантата, генетических характеристик иммунного ответа, биологических характеристик опухолевых клеток.

При незлокачественных заболеваниях

При незлокачественных заболеваниях мишенью высокодозной терапии является не опухолевый клон, а генетически дефектный гемопоэз/иммунная система, как при гемоглобинопатиях, либо патологические аутоагрессивные популяции лимфоцитов, как при приобретенной апластической анемии.

Подготовка к трансплантации является сложным процессом, в этот период требуется взаимодействие многих специалистов, в первую очередь врачей отделения, где находится пациент на момент принятия решения о необходимости проведения трансплантации, координаторов трансплантации в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, сотрудников лабораторных подразделений Центра и организаторов здравоохранения.

Прежде всего, для пациента должны быть четко и вовремя определены показания к трансплантации.

В кратчайшие сроки после появления показаний к выполнению трансплантации необходимо, прежде всего, направить актуальную выписку ребенка на врачебную подкомиссию по вопросам отбора пациентов на госпитализацию.

По решению подкомиссии может потребоваться приезд родителей пациента в Центр либо телемедицинская консультация лечащих врачей пациента.

Для решения вопросов о выборе типа донора стволовых клеток и сроках проведения трансплантации в Центре разработан четкий алгоритм.


В случае отсутствия мест в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева в декретированные сроки врачебной подкомиссией по вопросам отбора пациентов на госпитализацию направляются рекомендации об обращении в другие трансплантационные центры РФ.
Доступ в информационную систему "Планирование ТГСК" Центра может быть получен сотрудником отделения детской гематологии/онкологии клинических центров РФ в ответе комиссии по госпитализации




Контактные данные
отделения ТГСК №1:


Телефон отделения:
+7 495 287 65 70 доб. 7535

Электронная почта:
larisa.shelikhova@fccho-moscow.ru

Контактные данные
отделения ТГСК №2:


Телефон отделения:
+7 495 664 70 01

Электронная почта:
dmitriy.balashov@fccho-moscow.ru

Мы верим, что все заболевшие дети будут здоровы.



Телефон Колл-центра:
+7 495 287 65 70

Телефон регистратуры:
+7 495 287 65 81

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации
© 2016 – 2017 гг. Все права защищены.


Информация, представленная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является исчерпывающей.